Saúde na gravidez

Exames e ultrassons do pré-natal: calendário trimestre a trimestre

Todas as consultas, exames de sangue e ultrassons de rotina do pré-natal em ordem, da primeira consulta ao exame de estreptococo da semana 36.

Uma prancheta de argila 3D com um coração e um estetoscópio sobre um fundo lilás suave

O pré-natal é uma das coisas mais eficazes que você pode fazer por uma gravidez saudável. Cada consulta, ultrassom e exame tem uma função: confirmar as datas, identificar problemas cedo, enquanto ainda dá para agir, e planejar um parto seguro.

Este é o calendário que a lista de tarefas do app Prego segue. Os prazos exatos variam de país para país e conforme a sua saúde, então siga sempre o plano do seu médico ou obstetriz.

Com que frequência são as consultas do pré-natal?

SemanasFrequência habitual
Primeira consultaPor volta de 8 a 10 semanas
Até 28 semanasA cada 4 semanas
De 28 a 36 semanasA cada 2 semanas
De 36 semanas ao partoToda semana

Em quase toda consulta são verificados a pressão arterial, o peso e a urina (proteína e infecção) e, a partir de umas 20 semanas, a altura uterina (o tamanho do útero). É com essas checagens rápidas que a pré-eclâmpsia, um aumento perigoso da pressão, é descoberta cedo.

Primeiro trimestre (semanas 1 a 13)

Sua primeira consulta de pré-natal

Começar o pré-natal cedo com um obstetra ou obstetriz organiza o seu plano de cuidados e identifica fatores de risco desde o início. Leve uma lista dos seus remédios, problemas de saúde e a data da última menstruação.

Exames de sangue do primeiro trimestre

  • Hemograma completo: verifica anemia, infecção e problemas de plaquetas.
  • Tipo sanguíneo e fator Rh: se você for Rh negativo, pode precisar de uma injeção mais tarde para proteger o bebê.
  • Sorologias: HIV, hepatite B, sífilis e às vezes hepatite C, que podem passar para o bebê, mas têm tratamento ou acompanhamento.
  • Imunidade à rubéola: para confirmar que você está protegida.
  • Glicemia (ou HbA1c): identifica diabetes que já existia antes da gravidez.
  • Função da tireoide: problemas de tireoide sem tratamento podem afetar o desenvolvimento do cérebro do bebê.

Exame de urina

Procura proteína e bactérias que não causam sintomas, mas que na gravidez podem chegar aos rins.

Ultrassom de datação

Confirma a data provável do parto, quantos bebês você espera e se a gravidez está dentro do útero. É a forma mais precisa de datar uma gravidez. Dá para comparar com a nossa calculadora de data provável do parto.

Rastreamento genético (opcional)

  • NIPT (DNA fetal livre), a partir de 10 semanas: um exame de sangue que rastreia síndrome de Down, trissomia 18 e trissomia 13 com alta precisão e sem nenhum risco para o bebê.
  • Rastreamento combinado, de 11 semanas a 13 semanas e 6 dias: ultrassom de translucência nucal mais exames de sangue (PAPP-A e hCG).

Exames de rastreamento estimam risco, não dão diagnóstico. Se o resultado for de alto risco, o médico vai conversar sobre exames diagnósticos como biópsia de vilo corial ou amniocentese.

Outras checagens no começo

Vale marcar uma consulta com o dentista, porque os hormônios da gravidez aumentam o risco de problemas na gengiva. O preventivo (papanicolau) pode ser feito se estiver na época. Também é um bom momento para falar da sua saúde mental: as mudanças hormonais podem desencadear ansiedade ou depressão, e o apoio funciona melhor quando começa cedo.

Segundo trimestre (semanas 14 a 27)

Rastreamento bioquímico do segundo trimestre (15 a 22 semanas)

Se você não fez o NIPT, este exame de sangue rastreia síndrome de Down, trissomia 18 e defeitos abertos do tubo neural, como a espinha bífida.

Ultrassom morfológico (18 a 22 semanas)

Um ultrassom detalhado que avalia o cérebro, o coração, a coluna, os membros e os órgãos do bebê, além da placenta e do líquido amniótico. Normalmente dá para saber o sexo aqui, se você quiser. Veja o que acontece na semana 20.

Teste de glicose (24 a 28 semanas)

O diabetes gestacional costuma aparecer no meio da gravidez e muitas vezes não dá sintomas, então este exame é a única forma de descobrir. Você toma uma bebida doce e mede a glicose uma hora depois. Se der alto, você faz um teste mais longo.

Checagem do ferro

O ferro costuma cair à medida que o volume de sangue aumenta. A anemia causa cansaço e aumenta o risco de parto prematuro, então o médico pode repetir o hemograma por volta de 24 a 28 semanas.

Terceiro trimestre (semanas 28 a 40 ou mais)

Imunoglobulina anti-D (28 semanas)

Se você for Rh negativo, uma injeção de anti-D por volta de 28 semanas evita que seu corpo produza anticorpos que poderiam prejudicar um bebê Rh positivo nesta ou em uma próxima gravidez.

Vacina dTpa (27 a 36 semanas)

A vacina contra a coqueluche passa anticorpos para o bebê pela placenta e o protege antes de ele ter idade para as próprias vacinas. O médico também pode recomendar a vacina da gripe (em qualquer trimestre) e, dependendo da época e de onde você mora, a vacina contra o VSR (32 a 36 semanas).

Contar os chutes (a partir de 28 semanas)

Conhecer o padrão de movimentos do bebê é uma das formas mais simples de acompanhar o bem-estar dele. Experimente nosso contador de chutes gratuito e procure o médico na hora se os movimentos diminuírem ou mudarem.

Exame de estreptococo do grupo B (36 a 37 semanas)

Uma coleta rápida com cotonete na vagina e no reto para detectar a bactéria do grupo B, inofensiva para você, mas que pode causar infecção grave no recém-nascido. Se der positivo, você recebe antibiótico durante o trabalho de parto.

Ultrassons de crescimento e cardiotocografia

Algumas pessoas fazem ultrassons extras para conferir o tamanho, a posição e o líquido do bebê, ou uma cardiotocografia, que acompanha o batimento do bebê enquanto ele se mexe. São mais comuns se você tem algum problema de saúde ou passa da data provável.

Planejar o parto

Converse com seu médico ou obstetriz sobre o seu plano de parto, as opções de alívio da dor e quando ir para a maternidade. Fazer o pré-cadastro na maternidade economiza tempo quando o trabalho de parto começar.

Perguntas frequentes

Os exames de rastreamento genético são obrigatórios?

Não. O rastreamento de alterações cromossômicas é oferecido a todas, mas a escolha é sua. Seu médico pode ajudar a decidir o que faz sentido para você.

O ultrassom é seguro na gravidez?

Sim. O ultrassom usa ondas sonoras, não radiação, e é usado com segurança na gravidez há décadas quando feito por motivo médico.

E se eu perder uma consulta?

Ligue para remarcar assim que puder. Alguns exames, como o rastreamento combinado ou o teste de glicose, têm prazos, então vale remarcar rápido.

Fontes

Apenas informação geral, não é orientação médica. Siga sempre as orientações do seu médico ou obstetriz.

Histórico de atualizações
  • : Traduzido do guia em inglês.